皮肤扩张术可合用生物蛋白胶
点击数：19002016-08-23 16:10:00 来源: 北京耐确生化技术研究所
近年来，第四军医大学西京医院整形外科中心，在皮肤扩张器植入术中应用医用生物蛋白胶作为止血剂和封闭剂，取得有效控制创面渗血及组织黏合的效果。
皮肤扩张术是利用植于皮肤软组织下的扩张器对表面皮肤持续扩张，使组织细胞增殖，面积扩大，以利于进行组织修复和再造的方法。由于皮肤扩张产生的组织在颜色、质地、结构和毛发多少等方面与拟修复的部位比较接近，具有传统的组织修复方法不可比拟的优点，已经成为整形外科最基本的治疗手段。但这种方法存在疗程长和并发症发生率比较高的缺点，使其应用效果受到一定影响。该院整形外科中心在皮肤扩张器值入术中应用生物蛋白胶18例，共41只扩张器。术后早期扩张器表面皮肤色泽正常，无红肿及瘀斑，表面皮肤张力适中，伤口均I期愈合；无一例发生血肿、感染和扩张器外露。负压引流物前24小时多为淡红色，24小时后转为淡黄色液体；引流量前24小时为8～15毫升，后24小时为5．8毫升；l例(耳部扩张器植入)术后24小时出现过敏症状，经抗过敏对症处理后术后第四天症状消失。
据该中心专家介绍，在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有很多优点。④止血效果肯定，手术时间明显缩短。扩张器植入术中需要解决的重要问题就是止血，由于在皮下有丰富的小血管网，主要依靠填压和加压包扎解决，难以彻底止血。生物蛋白胶模拟自然凝血过程，可迅速形成半透明乳白色薄膜黏附于创面上，还可诱发自身凝血机制，产生快速有效的止血作用。②术后引流量明显减少。一般情况下，扩张器植入术后前24小时引流物多为暗红色液体，引流量在20毫升以上，这18例病例在应用蛋白胶后，术后前24小时引流物为淡红色液体，引流量平均减少一半以上，表明术后渗血极少。⑧促进伤口愈合，减少并发症发生。生物蛋白胶具有良好的生物相容性，随着组织创面愈合可被组织吸收，并促进新生血管形成，使局部组织快速修复，减少了并发症的发生。这41只扩张器，截至Ⅱ期手术无一例发生并发症。
同时，该中心专家指出，生物医用蛋白胶的使用虽然给医生带来了许多方便，给患者减轻了痛苦，但需要注意的是，术中应用生物蛋白胶应当注意蛋白胶对小静脉出血，尤其是毛细血管出血效果好，但对大血管和小动脉出血止血效果差，因此对于活动性出血应想办法结扎或电凝止血。
